Letrozol: Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen

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Nehmen Sie in solchen Fällen das Arzneimittel nicht ohne ärztliche Anweisung weiter. Bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberinsuffizienz (Child-Pugh A oder B) ist keine Dosisanpassung von Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten erforderlich. Bei Patientinnen mit schwerer Leberinsuffizienz sind unzureichende Daten verfügbar. Patientinnen mit schwerer Leberinsuffizienz (Child Pugh C) ist eine engmaschige Überwachung erforderlich.

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Daher sollte die Ärztin oder der Arzt zusammen mit der Patientin prüfen, ob die Behandlung nach fünf Jahren fortgesetzt werden soll bzw. Dies sollte unter Berücksichtigung des individuellen Rückfallrisikos, der aufgetretenen Nebenwirkungen und dem Wunsch der Patientin erfolgen. Eventuell kann ein Wechsel zu einer anderen endokrinen Therapie erwogen werden.

In einzelnen Fällen kann die Gabe von GnRH-Analoga sinnvoll sein, um seltene Nebenwirkungen einer Tamoxifengabe bei Frauen vor den Wechseljahren zu unterbinden (Überstimulationssyndrom der Eierstöcke). In dieser Situation ist die Kombination Tamoxifen/GnRH-Analoga nicht wirksamer als die Gabe von Tamoxifen allein. In den aktuellen Leitlinien der AGO (Fachgesellschaft Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie) von 2012 wird die Kombination von Tamoxifen mit GnRH-Analoga nicht als Standard empfohlen! Bei Frauen, die jünger als 40 Jahre sind, kann die Kombination bedacht werden.

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Es muss beachtet werden, dass der Effekt einer endokrinen Therapie zeitlich verzögert einsetzt. Aromatasehemmer können auch gegeben werden, wenn eine Thromboseneigung besteht (z.B. bekannte Gerinnungsstörungen, ausgeprägte Krampfadern, hohes Übergewicht……) oder wenn unter Tamoxifen Komplikationen an der Gebärmutterschleimhaut auftreten. Die Patientinnen mit geringerem Risiko sollten zunächst für 3 Jahre Tamoxifen erhalten und danach für 2 Jahre einen Aromatasehemmer nutzen.

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Darum wird eine regelmäßige Messung der Knochendichte empfohlen, am besten mit einem DXA (englisch. „dual energy X-ray absorptiometry“, Dual-Röntgen-Absorptiometrie) -Scan. Tamoxifen wird seit einigen Jahrzehnten sehr erfolgreich eingesetzt und gilt auch heute als eine Standardtherapie. Fareston® ist in Deutschland weniger bekannt – wirkt etwa ebenso wie Tamoxifen und hat in den skandinavischen Ländern eine ähnliche Verbreitung wie das Tamoxifen in Deutschland.

• RationaleIm Jahr 2006 beträgt die Standarddauer der adjuvanten endokrinen Therapie für Brustkrebs (entweder mit SERM oder AI) fünf Jahre.
• Der Aromatase-Hemmer Letrozol eignet sich also nach diesen Daten möglicherweise als weiterführende Behandlung bei Frauen mit Estrogen-Rezeptor-positivem Mammakarzinom nach einer fünfjährigen Tamoxifen-Behandlung.
• Bei Bedarf
  kontaktieren Sie für weitere Informationen bitte Ihre Apotheke.
• Da unter der Behandlung mit Letrozol Müdigkeit, Schwindel sowie gelegentlich Schläfrigkeit auftreten können, ist Vorsicht angezeigt bei der Teilnahme am Straßenverkehr oder bei der Bedienung von Maschinen.
• Letrozol ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der Aromatasehemmer, der adjuvant in der Behandlung und Vorbeugung von hormonrezeptorpositivem Brustkrebs bei Frauen in der Menopause angewendet wird.
• Nahrungsmittel und Getränke haben keinen Einfluss auf Ihre Behandlung mit Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten.

Das führt dann zu Nebenwirkungen wie Brustwachstum bei Männern (Gynäkomastie). Es verhindert, dass vermehrt Testosteron in Östrogen umgewandelt wird. Letrozol ist ein sogenannter nicht-steroidaler Aromatase-Hemmer. Er wird zur Behandlung von Brustkrebs bei Frauen nach der Menopause eingesetzt.

GnRH-Analoga: Hormone stoppen Östrogenproduktion der Eierstöcke

Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen, Schweißausbrüche und Scheidentrockenheit treten unter einer AI-Therapie seltener auf als unter Tamoxifeneinnahme. Des Weiteren treten in den ersten Monaten der Therapie mit AI gehäuft Myalgien und Arthralgien auf und können Compliance der Patientin beeinträchtigen. Analgetische Therapie mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern, Gewichtsabnahme bei Adipositas und körperliche Betätigung können die Symptome verbessern.

In der adjuvanten Situation werden Aromatasehemmer bei post- menopausaler Patientin bevorzugt in der Sequenz mit Tamoxifen eingesetzt. Welcher der beiden Wirkstoffe zuerst zum Einsatz kommt, wird individuell festgelegt. Auch in der Prämenopause können Aromatasehemmer in Kombination mit ovarieller Suppression eingesetzt werden.

Direkte Beratung

Kinder und Jugendliche dürfen Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten nicht anwenden. Das Arznei-Telegramm kommt nach Auswertung von Studien zu dem Ergebnis, dass Letrozol die Rezidivrate bei Frauen mit hormonabhängigem Brustkrebs senkt. Eine Verbesserung der Sterblichkeitsrate während der Brustkrebstherapie bezeichnen die Autoren als lediglich grenzwertig signifikant. Für den Fall einer adjuvanten Therapie mit Aromatasehemmern sei Letrozol zu bevorzugen.

Sie dürfen Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten nicht einnehmen, wenn Sie stillen, weil es Ihrem Baby schaden könnte. Sie dürfen Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten nicht einnehmen, wenn Sie schwanger sind, weil es Ihrem Baby schaden könnte. Sie dürfen Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten nur dann einnehmen, wenn bei Ihnen die Menopause bereits eingetreten ist. Ihr Arzt sollte jedoch mit Ihnen über die Anwendung einer wirksamen Empfängnisverhütung sprechen, da immer noch die Möglichkeit besteht, dass Sie während der Behandlung mit Letrozol Devatis 2.5 mg Filmtabletten schwanger werden könnten.

Aromatasehemmer wie Letrozol schalten das Enzym Aromatase aus. Dieses Enzym ist eine wesentliche Voraussetzung dafür, dass Frauen auch nach den Wechseljahren in geringem Umfang Östrogene bilden können. Diese Östrogenproduktion geschieht beispielsweise in der Leber, den Nebennieren oder in Fettgewebe, außerdem in hormonrezeptorpositivem Brustkrebszellen. Indem Letrozol die Östrogenproduktion stoppt, begrenzt es auch das Wachstum von östrogenabhängigen Tumoren wie Brustkrebskarzinomen und verringert in gewissem Maß die Wahrscheinlichkeit, dass Brustkrebs neu aufflammen kann.

Seien Sie nicht beunruhigt wegen der folgenden Auflistung von möglichen Nebenwirkungen. Es kann sein, dass bei Ihnen keine einzige dieser Nebenwirkungen auftritt. Einige Nebenwirkungen wie Hitzewallungen, Haarausfall oder Blutungen aus der Scheide können auf einen Östrogen-Mangel in Ihrem Körper zurückzuführen sein. Die meisten Nebenwirkungen sind leicht bis mittelschwer ausgeprägt und verschwinden im Allgemeinen nach einigen Tagen bis Wochen der Behandlung.